বিশ্ব অ্যাজমা দিবসে অ্যাক্সেসের ঘাটতি তুলে ধরলেন বিশেষজ্ঞরা

মঙ্গলবার বিশ্ব অ্যাজমা দিবস পালনের সময় বিশ্বব্যাপী ও আঞ্চলিক প্রমাণ দেখায় যে, কার্যকর অ্যাজমা চিকিৎসা বিদ্যমান থাকলেও বাংলাদেশের মতো দেশে লক্ষ লক্ষ রোগী এখনও সময়মতো রোগ নির্ণয় ও নিয়মিত চিকিৎসা পেতে সংগ্রাম করছেন।

বিশেষজ্ঞদের বক্তব্য

ব্রাসেলসে মঙ্গলবার এক বিশেষ অনুষ্ঠানে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মহাপরিচালকের ক্রনিক শ্বাসযন্ত্র রোগবিষয়ক বিশেষ দূত হোসে লুইস কাস্ত্রো চিকিৎসার অগ্রগতি ও রোগীর অ্যাক্সেসের মধ্যে ব্যবধান তুলে ধরেন। তিনি বলেন, 'আমাদের কাছে বিজ্ঞান আছে, ওষুধ আছে। কিন্তু অনেকের জন্য জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা ও রোগীর হাতের মধ্যে দূরত্ব অনেক বেশি।'

তার এই মন্তব্য এসেছে যখন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দক্ষিণ এশিয়ায় বিশেষ করে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় অ্যাজমা ও ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) সেবা একীভূত করার প্রচেষ্টা জোরদার করছে।

—

বাংলাদেশের পরিস্থিতি

বাংলাদেশে অ্যাজমার বোঝা দ্রুত বাড়ছে। বাংলাদেশ লাং ফাউন্ডেশনের যুগ্ম সম্পাদক ডা. কাজী সাইফুদ্দিন বেন্নুর মঙ্গলবার ঢাকা ট্রিবিউনকে বলেন, 'প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পর্যায়ে অ্যাজমা ও সিওপিডি সেবা এখনও কমিউনিটি বা ইউনিয়ন পর্যায়ে ব্যাপকভাবে পাওয়া যায় না। অনেক ক্ষেত্রে রোগীদের উপজেলা বা জেলা হাসপাতালে যেতে হয় যেখানে ওষুধ বিশেষজ্ঞরা রয়েছেন।'

তিনি আরও বলেন, সন্দেহভাজন রোগীদের জন্যও সঠিক রোগ নির্ণয় প্রায়শই জেলা পর্যায়েই সম্ভব। 'প্রাথমিক ওষুধ সাধারণত উপজেলা ও জেলা পর্যায়ে পাওয়া যায়, কিন্তু প্রাথমিক শনাক্তকরণ একটি চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে,' তিনি বলেন।

প্রায় এক দশক আগে পরিচালিত বাংলাদেশের সর্বশেষ জাতীয় অ্যাজমা জরিপে প্রায় ৭০ লাখ রোগী অনুমান করা হয়েছিল। ডা. বেন্নুরের মতে, এই বছর একটি নতুন জরিপে সংখ্যা ১ কোটির বেশি দেখাবে বলে আশা করা হচ্ছে। তিনি বলেন, 'পরিবেশগত কারণ এই বৃদ্ধি ঘটাচ্ছে।'

অ্যাজমা ছাড়াও সিওপিডি একটি ক্রমবর্ধমান উদ্বেগ, যা বাংলাদেশে প্রায় ৮০ লাখ মানুষকে প্রভাবিত করছে, মূলত ধূমপান ও বায়ু দূষণের কারণে।

প্রতিবেশী দেশের উদাহরণ

বাংলাদেশ বাস্তবায়নের ঘাটতি নিয়ে সংগ্রাম করলেও প্রতিবেশী নেপাল ও শ্রীলঙ্কা ভিন্ন পদ্ধতি গ্রহণ করছে—প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় সরাসরি অ্যাজমা ও সিওপিডি যত্ন একীভূত করছে। ডব্লিউএইচও ও ব্লুমবার্গ ফিলানথ্রপিজের সহায়তায় এই উদ্যোগগুলি প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, ইনহেলার অ্যাক্সেস, ফ্রন্টলাইন স্বাস্থ্যকর্মী প্রশিক্ষণ ও চিকিৎসার ধারাবাহিকতার উপর জোর দিচ্ছে।

নেপাল ও শ্রীলঙ্কায় প্রযুক্তিগত অগ্রাধিকারগুলি পরামর্শ, সেবা ম্যাপিং, বাস্তবায়ন পরিকল্পনা ও ফ্রন্টলাইন স্বাস্থ্যকর্মী প্রশিক্ষণের প্রস্তুতির মাধ্যমে বাস্তব কর্মে রূপান্তরিত হচ্ছে। বর্তমান পর্যায়টি নির্বাচিত সেটিংসে প্রাথমিক বাস্তবায়নের উপর কেন্দ্রীভূত, যার লক্ষ্য ব্যবহারিক পদ্ধতি পরীক্ষা করা, কার্যকরী শিক্ষা তৈরি করা এবং জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মাধ্যমে ভবিষ্যত স্কেল-আপ অবহিত করা।

ডব্লিউএইচও সদর দপ্তরের ক্রনিক শ্বাসযন্ত্র রোগের প্রধান ডা. সারা রাইলেন্স বলেন, 'প্রকল্পগুলি অষ্টম-সপ্তম বিশ্ব স্বাস্থ্য সমাবেশে অনুমোদিত সমন্বিত ফুসফুস স্বাস্থ্য পদ্ধতির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সারিবদ্ধ, যা শক্তিশালী প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, কার্যকর রেফারেল পথ এবং প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিকস, ওষুধ ও প্রযুক্তিতে উন্নত অ্যাক্সেসের উপর জোর দেয়।'

নেপালে কাভরে জেলায় প্রোগ্রামটি বাস্তবায়িত হচ্ছে, যেখানে অ্যাজমা ও সিওপিডি যত্ন বিদ্যমান অ-সংক্রামক রোগ পরিষেবাগুলিতে একীভূত করা হচ্ছে। নেপালের স্বাস্থ্য সেবা বিভাগের এপিডেমিওলজি ও ডিজিজ কন্ট্রোল বিভাগের অ-সংক্রামক রোগ ও মানসিক স্বাস্থ্য বিভাগের প্রধান ডা. পোমা থাপা বলেন, 'পদ্ধতিটি সংক্ষিপ্ত প্রশিক্ষণ মডিউল, কাজের সহায়ক, স্থানীয়ভাবে অভিযোজিত উপকরণ, সহায়ক তত্ত্বাবধান ও সম্পৃক্ততার মাধ্যমে অ্যাজমা ও সিওপিডি সেবাকে বিদ্যমান অ-সংক্রামক রোগ ও প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কাঠামোতে একীভূত করে।'

শ্রীলঙ্কা ক্যান্ডি ও কালুতারা জেলায় অনুরূপ মডেল বাস্তবায়ন করছে, যা প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলির মাধ্যমে পদ্ধতিগত স্ক্রিনিং, উন্নত রোগ নির্ণয় ও কাঠামোগত ফলো-আপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

বিশেষজ্ঞরা বলছেন, এই উদ্যোগগুলি নতুন ব্যবস্থা তৈরি করছে না বরং বিদ্যমান ব্যবস্থাগুলিকে শক্তিশালী করছে। ডব্লিউএইচও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া আঞ্চলিক অফিসের স্বাস্থ্য প্রচার, রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ বিভাগের পরিচালক ডা. সুমান রিজাল বলেন, 'নেপাল ও শ্রীলঙ্কার উদ্যোগগুলি দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া অঞ্চলের বিস্তৃত অগ্রাধিকার প্রতিফলিত করে, যেখানে ক্রনিক শ্বাসযন্ত্র রোগগুলি এড়ানো যায় এমন অসুস্থতা ও মৃত্যুর একটি বড় অংশের জন্য দায়ী। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার মধ্যে অ্যাজমা ও সিওপিডি যত্ন একীভূত করে এবং ন্যায়সঙ্গত, জন-কেন্দ্রিক সেবা প্রদানের উপর ফোকাস করে, এই উদ্যোগগুলি অঞ্চল জুড়ে শ্বাসযন্ত্রের যত্নে অবিরাম ব্যবধান বন্ধ করার জন্য ব্যবহারিক পথ প্রদর্শন করে।'

চ্যালেঞ্জ ও ভবিষ্যৎ

বৈশ্বিক নির্দেশিকা ও নীতি প্রতিশ্রুতি সত্ত্বেও বাস্তবায়নই সবচেয়ে দুর্বল লিঙ্ক। কাস্ত্রো বলেন, 'আমাদের কাছে শক্তিশালী নির্দেশিকা আছে, কিন্তু বাস্তবায়ন পিছিয়ে রয়েছে। আর সেই ব্যবধানেই রোগীরা ভোগেন।' তিনি তিনটি মূল ব্যবধান চিহ্নিত করেন: ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সীমিত অ্যাক্সেস, বিলম্বিত রোগ নির্ণয় এবং প্রতিরোধযোগ্য হাসপাতালে ভর্তি।

তিনি যুক্তি দেন যে এই ব্যবধান বন্ধ করতে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পর্যায়ে প্রতিরোধ ও প্রাথমিক শনাক্তকরণের উপর জোর দিতে হবে। 'এর মধ্যে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় নিয়মিত ফুসফুস পরীক্ষা ও স্পাইরোমেট্রির মতো সহজ ও শক্তিশালী কিছু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে,' তিনি বলেন।

বিশেষজ্ঞদের মতে, নেপাল ও শ্রীলঙ্কার অভিজ্ঞতা বাংলাদেশের জন্য একটি পরিষ্কার রোডম্যাপ প্রদান করে। প্রথমত, রোগ নির্ণয়কে কমিউনিটির কাছাকাছি নিয়ে যেতে হবে। দ্বিতীয়ত, অ্যাজমা যত্নকে বিদ্যমান অ-সংক্রামক রোগ প্ল্যাটফর্মে একীভূত করতে হবে, পৃথক উল্লম্ব প্রোগ্রাম হিসাবে নয়। তৃতীয়ত, ফ্রন্টলাইন স্বাস্থ্যকর্মীদের শুধু বিশেষজ্ঞ-স্তরের দক্ষতা নয়, ব্যবহারিক প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। চতুর্থত, চিকিৎসার ধারাবাহিকতা—ফলো-আপ ও রোগী শিক্ষা সহ—শক্তিশালী করতে হবে।

ডা. বেন্নুর বলেন, 'বৈশ্বিক উদ্যোগ যেমন গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর অ্যাজমা এবং ইন্টারন্যাশনাল প্রাইমারি কেয়ার রেসপিরেটরি গ্রুপ ও এর স্থানীয় সহযোগী বাংলাদেশ প্রাইমারি কেয়ার রেসপিরেটরি গ্রুপের প্রচেষ্টা জ্ঞান ও প্রশিক্ষণ উন্নত করতে সাহায্য করলেও পরবর্তী গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হল প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পর্যায়ে এই অনুশীলনগুলি কার্যকরভাবে বাস্তবায়ন করা।'

কাস্ত্রো এই বছরের অ্যাজমা দিবসে অ্যাজমা মোকাবিলায় তিনটি ধাপে একটি সময়-বদ্ধ বৈশ্বিক এজেন্ডাও তুলে ধরেন। তিনি বলেন, লক্ষ্য হল আগামী এক বছরের মধ্যে প্রয়োজনীয় অ্যাজমা ওষুধের সর্বজনীন প্রাপ্যতা নিশ্চিত করা, দুই বছরের মধ্যে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় ফুসফুস স্বাস্থ্য একীভূত করা এবং পাঁচ বছরের মধ্যে অনিয়ন্ত্রিত অ্যাজমায় পরিমাপযোগ্য হ্রাস অর্জন করা।

তিনি বলেন, 'আমাদের ম্যান্ডেট আছে, আমাদের সরঞ্জাম আছে। এখন আমাদের প্রয়োজন বাস্তবায়ন। আসুন আমরা নিশ্চিত করি যে পরবর্তী বিশ্ব অ্যাজমা দিবসের মধ্যে আমরা শুধু জরুরি প্রয়োজন নিয়ে কথা বলছি না, বরং বাস্তব ফলাফল নিয়ে কথা বলছি। কারণ শেষ পর্যন্ত আমাদের সাফল্য পরিমাপ করা হবে না আমরা যে প্রস্তাব পাস করি তা দিয়ে, বরং আরও সহজ কিছু দিয়ে: আমরা যাদের সেবা করি তাদের শান্ত, স্থির, অবাধ শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে।'