সংবিধান আইনের চোখে সমতা ও স্বাস্থ্যসেবার অধিকার নিশ্চিত করলেও, লক্ষ লক্ষ সাধারণ নাগরিক এখনও আইনি সুরক্ষা ও চিকিৎসা পেতে সংগ্রাম করছেন। আইন বিশেষজ্ঞ ও সাবেক বিচারকরা বারবার উল্লেখ করেছেন যে, উচ্চ আইনি ব্যয়, দীর্ঘ প্রক্রিয়া, দুর্নীতি ও সামাজিক বৈষম্যের কারণে দরিদ্রদের জন্য ন্যায়বিচার ব্যবস্থা প্রায়ই অপ্রাপ্য থেকে যায়। একই সময়ে, ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় অসংখ্য পরিবারকে দারিদ্র্যের দিকে ঠেলে দিচ্ছে, যখন অনেক মানুষ সঠিক চিকিৎসা না পেয়ে মারা যাচ্ছে।
স্বাস্থ্যসেবার বাস্তবতা
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, সর্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ নিশ্চিত করে যে সব মানুষ আর্থিক কষ্ট ছাড়াই স্বাস্থ্যসেবা পায়। তবে বাংলাদেশ এই লক্ষ্য অর্জনে বড় চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি। বাংলাদেশে পকেট থেকে স্বাস্থ্য ব্যয় দক্ষিণ এশিয়ার মধ্যে সর্বোচ্চ, যা চিকিৎসা ব্যয়ের কারণে অনেক পরিবারকে ঋণ ও দারিদ্র্যের দিকে ঠেলে দেয়।
যখন পরিবারের কোনো সদস্য ক্যান্সার, কিডনি রোগ, হৃদরোগ বা গুরুতর আঘাতে ভোগে, তখন পরিবারগুলি প্রায়ই জমি, গবাদি পশু বা গয়না বিক্রি করে এবং উচ্চ সুদে ঋণ নেয় চিকিৎসা চালিয়ে যেতে। যারা চিকিৎসার খরচ বহন করতে পারে না, তারা প্রায়ই চিকিৎসা ছেড়ে দেয় বা সঠিক চিকিৎসা ছাড়াই মারা যায়।
বেসরকারি হাসপাতালে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের সাথে সাধারণ পরামর্শের খরচ ৮০০ থেকে ২৫০০ টাকা হতে পারে, আর এমআরআই, সিটি স্ক্যান ও কার্ডিয়াক টেস্টের খরচ কয়েক হাজার টাকা। ডায়ালাইসিস চিকিৎসার খরচ প্রতি সেশনে ৩০০০ থেকে ৫০০০ টাকা, যা নিম্ন আয়ের নাগরিকদের নাগালের বাইরে রাখে।
বাংলাদেশের গ্রামীণ এলাকায় পরিস্থিতি আরও ভয়াবহ। জেলা ও উপজেলা পর্যায়ে সরকারি হাসপাতালগুলি অতিরিক্ত ভিড়, কর্মী স্বল্পতা ও অপর্যাপ্ত সরঞ্জামে ভুগছে। প্রয়োজনীয় ওষুধ প্রায়ই পাওয়া যায় না, রোগীদের বেসরকারি ফার্মেসি থেকে ব্যয়বহুল ওষুধ কিনতে বাধ্য করে। দরিদ্র পরিবারগুলি ডায়াগনস্টিক ও প্যাথলজিক্যাল পরীক্ষার খরচ বহু করতে পারে না। অনেক রোগী চিকিৎসার জন্য ঢাকা বা বিভাগীয় শহরে দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণ করে, যা পরিবহন ও থাকার খরচ বাড়িয়ে দেয়।
জলবায়ু পরিবর্তনের প্রভাব
জলবায়ু পরিবর্তন এই সংকট আরও বাড়িয়ে তুলছে। বন্যা, ঘূর্ণিঝড়, নদী ভাঙন ও লবণাক্ততা জীবিকা ধ্বংস করছে এবং হাজার হাজার মানুষকে অতিরিক্ত জনাকীর্ণ শহুরে বসতিতে ঠেলে দিচ্ছে, যেখানে স্বাস্থ্যসেবা ও স্যানিটেশন সুবিধা অপর্যাপ্ত।
দরিদ্র নারী, মেয়ে ও শিশুরা এই বৈষম্যের সবচেয়ে বড় শিকার। অনেক গ্রামীণ নারী পুরুষ পরিবারের সদস্যদের অনুমতি বা আর্থিক সহায়তা ছাড়া চিকিৎসা নিতে পারেন না। গর্ভবতী মায়েরা প্রায়ই মানসম্মত মাতৃস্বাস্থ্যসেবা থেকে বঞ্চিত হন, আর কিশোরীরা অপুষ্টি, রক্তস্বল্পতা ও প্রজনন স্বাস্থ্য জটিলতায় ভোগে। দরিদ্র নারীরা গৃহস্থালি সহিংসতা, ধর্ষণ বা যৌন হয়রানির শিকার হলে প্রায়ই চুপ থাকেন কারণ তারা আইনি সহায়তা বহন করতে পারেন না বা সামাজিক অপমানের ভয় পান।
ইউএন উইমেন হাইলাইট করেছে যে লিঙ্গ বৈষম্য, আর্থিক নির্ভরশীলতা ও আইনি সচেতনতার অভাবে বাংলাদেশের দরিদ্র নারীরা ন্যায়বিচার পেতে বড় বাধার মুখোমুখি হন। ইউনিসেফও সতর্ক করেছে যে দরিদ্র সম্প্রদায়ের শিশুরা অপুষ্টি, পাচার, সহিংসতা ও শিশুশ্রমের জন্য অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ। পথশিশু ও বস্তির শিশুরা রোগ, নির্যাতন ও শোষণের জন্য বিশেষভাবে উন্মুক্ত।
ন্যায়বিচার ব্যবস্থায় বৈষম্য
ন্যায়বিচার ব্যবস্থাও একই রকম বৈষম্যের প্রতিফলন ঘটায়। আদালতের মামলা প্রায়ই বছরের পর বছর চলে, যার জন্য বারবার ভ্রমণ, আইনি ফি ও অনানুষ্ঠানিক অর্থ প্রদানের প্রয়োজন হয়। একজন দরিদ্র কৃষক, গার্মেন্টস শ্রমিক বা দিনমজুর প্রায়ই একজন আইনজীবী নিয়োগ বা বছরের পর বছর আদালতে শুনানিতে অংশ নেওয়ার খরচ বহন করতে পারেন না। আইনজীবীর ফি, নথিপত্রের খরচ ও পরিবহন ব্যয় দরিদ্র মামলাকারীদের উপর প্রচণ্ড চাপ সৃষ্টি করে।
নারীদের ন্যায়বিচার ব্যবস্থায় বিশেষভাবে অবহেলা করা হয়। গৃহস্থালি সহিংসতা, যৌতুক নির্যাতন, ধর্ষণ বা সম্পত্তি বিরোধের শিকার নারী প্রায়ই ভয়ভীতি ও বৈষম্যের সম্মুখীন হন। অনেক গ্রামীণ এলাকায় নারী আইনজীবী, বিচারক ও ডাক্তারের অনুপস্থিতি নারীদের জন্য ন্যায়বিচার ও স্বাস্থ্যসেবা প্রাপ্তিতে অতিরিক্ত বাধা সৃষ্টি করে।
বাংলাদেশের একজন সাবেক প্রধান বিচারপতি একবার মন্তব্য করেছিলেন যে ন্যায়বিচার ব্যবস্থা প্রায়ই দরিদ্রদের জন্য কাজ করে না। অ্যামনেস্টি ইন্টারন্যাশনাল ও হিউম্যান রাইটস ওয়াচ দীর্ঘ আদালত প্রক্রিয়া ও দরিদ্র নারী ও শিশুদের জন্য আইনি সহায়তার বাধা নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে। যদিও বাংলাদেশ জাতীয় আইনগত সহায়তা প্রদান সংস্থার মাধ্যমে আইনি সহায়তা চালু করেছে, গ্রামীণ সম্প্রদায়ে সচেতনতা সীমিত।
সমাধানের পথ
প্রথমত, বাংলাদেশ দরিদ্র ও নিম্ন-মধ্যবিত্ত পরিবারের জন্য একটি স্বল্পমূল্যের জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থা চালু করতে পারে। বিকাশ বা নগদের মতো মোবাইল ব্যাংকিংয়ের মাধ্যমে এমনকি ছোট মাসিক অবদান জরুরি স্বাস্থ্যসেবা সহায়তার জন্য একটি সামাজিক সুরক্ষা তহবিল তৈরি করতে পারে।
দ্বিতীয়ত, সরকার প্রত্যন্ত চর, হাওর, পাহাড়ি এলাকা ও উপকূলীয় অঞ্চলে মোবাইল মেডিকেল ইউনিট ও ভাসমান হাসপাতাল স্থাপন করতে পারে যেখানে স্বাস্থ্যসেবার প্রবেশাধিকার অত্যন্ত সীমিত। স্মার্টফোন ও কমিউনিটি ডিজিটাল সেন্টার ব্যবহার করে টেলিমেডিসিন সেবা গ্রামীণ রোগীদের বড় শহরে ভ্রমণ না করেই বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের পরামর্শ পেতে সাহায্য করতে পারে।
তৃতীয়ত, প্রতিটি জেলা হাসপাতালে সরকারি কর্মকর্তা, এনজিও ও স্বেচ্ছাসেবকদের যৌথভাবে পরিচালিত একটি “দরিদ্র রোগী সহায়তা ডেস্ক” প্রতিষ্ঠা করা উচিত। এই ডেস্ক দুর্বল পরিবারগুলিকে ওষুধ সহায়তা, জরুরি রক্তদান, স্বল্পমূল্যের ডায়াগনস্টিক সেবা ও চিকিৎসা বিকল্প সম্পর্কে তথ্য পেতে সাহায্য করতে পারে।
চতুর্থত, বাংলাদেশ প্রতিটি উপজেলায় কমিউনিটি ভিত্তিক আইনি সহায়তা কেন্দ্র চালু করতে পারে। আইন শিক্ষার্থী, তরুণ আইনজীবী, অবসরপ্রাপ্ত বিচারক ও সুশীল সমাজের স্বেচ্ছাসেবকরা দরিদ্র নাগরিক, বিশেষ করে নারী ও শিশুদের জন্য বিনামূল্যে আইনি পরামর্শ ও মধ্যস্থতা সহায়তা প্রদান করতে পারে।
পঞ্চমত, ডিজিটাল আদালত ব্যবস্থা ও অনলাইন মামলা ট্র্যাকিং বিলম্ব, দুর্নীতি ও অপ্রয়োজনীয় ভ্রমণ ব্যয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। গ্রাম পর্যায়ে মধ্যস্থতা ও সালিশি ব্যবস্থাও শক্তিশালী করা উচিত যাতে ছোটখাটো বিরোধ দ্রুত ও সস্তায় নিষ্পত্তি হয়।
ষষ্ঠত, বাংলাদেশের বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকায় আরও নারী ডাক্তার, নার্স, আইনজীবী, পুলিশ অফিসার ও বিচারক প্রয়োজন। নারী ও মেয়েদের ভয় বা ভীতি ছাড়াই ন্যায়বিচার ও স্বাস্থ্যসেবা পেতে নিরাপদ ও সহায়ক পরিবেশ প্রয়োজন।
সপ্তমত, শক্তিশালী পর্যবেক্ষণ ও স্বচ্ছতা অপরিহার্য। হাসপাতাল ও আদালতে দুর্নীতি জনগণের আস্থা দুর্বল করে চলেছে। বেসরকারি হাসপাতাল ও ডায়াগনস্টিক সেন্টারের জন্য স্বচ্ছ মূল্য নির্ধারণ ব্যবস্থা চালু করা উচিত যাতে গোপন চার্জ ও অনৈতিক অনুশীলন রোধ হয়।
বাংলাদেশের ব্যাংক, বড় কোম্পানি ও বেসরকারি হাসপাতালগুলিকেও কর্পোরেট সামাজিক দায়িত্ব কর্মসূচিতে উৎসাহিত করা উচিত যাতে তারা দরিদ্র নাগরিকদের জন্য স্বাস্থ্য ও আইনি সহায়তা তহবিলে অবদান রাখে। বিশ্ববিদ্যালয় ও মেডিকেল কলেজগুলি অপ্রতুল সম্প্রদায়গুলিতে নিয়মিত বিনামূল্যে চিকিৎসা শিবির ও আইনি সচেতনতা প্রচারাভিযানের আয়োজন করতে পারে।
সুশীল সমাজের সংগঠন, সাংবাদিক, এনজিও ও আন্তর্জাতিক উন্নয়ন অংশীদারদেরও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। তদন্তমূলক সাংবাদিকতা দুর্নীতি ও বৈষম্য উন্মোচন করতে পারে, আর এনজিওগুলি আইনি শিক্ষা, স্বাস্থ্যসেবা প্রচার ও সম্প্রদায় সহায়তা প্রদান করতে পারে।
বাংলাদেশ অতীতে স্থিতিস্থাপকতা, উদ্ভাবন ও সম্মিলিত প্রচেষ্টার মাধ্যমে বিশাল চ্যালেঞ্জ অতিক্রম করেছে। তবে টেকসই উন্নয়ন অর্জন করা যাবে না যদি লক্ষ লক্ষ মানুষ ন্যায়বিচার ও স্বাস্থ্যসেবা থেকে বঞ্চিত থাকে। অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি একাই যথেষ্ট নয়। একটি সত্যিকারের উন্নত দেশ নিশ্চিত করে যে সাধারণ নাগরিক, সম্পদ বা সামাজিক অবস্থান নির্বিশেষে, আদালতে ন্যায্য আচরণ এবং প্রয়োজনের সময় সঠিক চিকিৎসা পায়।
শহিদুজ্জামান একজন ফ্রিল্যান্স লেখক।
