ঢাকার এক সাংবাদিক ধাক্কা ট্রিবিউনকে জানান, তার স্ত্রী তিনবার আইভিএফ করিয়েছেন, মোট খরচ হয়েছে প্রায় ২০ লাখ টাকা, কিন্তু এখনও সন্তান হয়নি। প্রথম চক্র ব্যর্থ হয়, দ্বিতীয়টিতে গর্ভপাত হয়, তৃতীয়বার ভ্রূণ ফ্যালোপিয়ান টিউবে বসে এবং অস্ত্রোপচার করে অপসারণ করতে হয়। এখন পরবর্তী পদক্ষেপের আগে কিছু সময় অপেক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।
আইভিএফ অ্যাড-অনের কার্যকারিতা নিয়ে বড় গবেষণা
বুধবার ল্যানসেটে প্রকাশিত এক পর্যালোচনা গবেষণায় দেখা গেছে, আইভিএফ-এ ব্যবহৃত বেশিরভাগ ব্যয়বহুল অ্যাড-অন গর্ভধারণ বা সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনা বাড়াতে তেমন কোনো প্রমাণিত সুবিধা দেয় না। মেলবোর্ন বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকদের নেতৃত্বে পরিচালিত এই গবেষণায় দশটি সাধারণ আইভিএফ অ্যাড-অন পরীক্ষা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত ওষুধ, ল্যাবরেটরি কৌশল এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা।
গবেষণার ফলাফল
গবেষকরা ১৫৭টি র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল পর্যালোচনা করেন, যার মধ্যে ৭২টি নির্ভরযোগ্যতা নিয়ে উদ্বেগের কারণে বাদ দেওয়ার পর ৮৫টি ট্রায়াল বিশ্লেষণ করা হয়। দেখা যায়, সাতটি অ্যাড-অন—যার মধ্যে রয়েছে আকুপাংচার, কর্টিকোস্টেরয়েড, এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি টেস্টিং, ইন্ট্রালিপিড ইনফিউশন, প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা থেরাপি এবং প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং ফর অ্যানিউপ্লয়েডি (পিজিটি-এ)—গর্ভধারণ বা জীবিত জন্মের হার বাড়ায় না বা এর পক্ষে পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।
গবেষকরা উপসংহারে বলেন, বর্তমান প্রমাণ আইভিএফ-এর মাধ্যমে সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনা বাড়াতে এই হস্তক্ষেপগুলোর নিয়মিত ব্যবহার সমর্থন করে না।
দুর্বল প্রমাণযুক্ত তিনটি অ্যাড-অন
দশটি অ্যাড-অনের মধ্যে মাত্র তিনটির—এমব্রিওগ্লু, এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচিং এবং ফিজিওলজিক্যাল ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন (পিআইসিএসআই)—সম্ভাব্য সুবিধার দুর্বল প্রমাণ পাওয়া গেছে। এমব্রিওগ্লু একটি ভ্রূণ স্থানান্তর মাধ্যম যা হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ধারণ করে; এটি গর্ভধারণ ও জীবিত জন্মের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে, তবে ফলাফল নির্ভরযোগ্য নয়। এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচিং জরায়ুর আস্তরণে সামান্য আঁচড় দেওয়ার একটি পদ্ধতি; পর্যালোচনায় দেখা গেছে এটি গর্ভধারণ ও জীবিত জন্মের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। পিআইসিএসআই শুক্রাণু নির্বাচনের একটি কৌশল; দুর্বল প্রমাণ রয়েছে যে এটি গর্ভপাতের ঝুঁকি কমাতে পারে। তবে গবেষকরা সতর্ক করেছেন যে তিনটি হস্তক্ষেপের পক্ষে প্রমাণ সীমিত এবং অনিশ্চিত; বড় ও উন্নত ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রয়োজন।
বাংলাদেশের প্রেক্ষাপট
বাংলাদেশে উর্বরতা চিকিৎসা মূলত নিজস্ব খরচে করতে হয়। একটি সাধারণ আইভিএফ চক্রের খরচ ক্লিনিক ও চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে ৩ থেকে ৫ লাখ টাকা। অতিরিক্ত পদ্ধতি, ওষুধ ও ল্যাবরেটরি কৌশল মোট বিল উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে। অনেক পরিবারের জন্য একাধিক চক্র সঞ্চয় শেষ করে দেয়, ঋণ নিতে হয় বা সম্পদ বিক্রি করতে হয়।
গবেষণার পরামর্শ
প্রধান লেখক ড. সারা লেনসেন বলেন, গবেষণাটি আইভিএফ অ্যাড-অনগুলোর বিপণন ও গবেষণার মধ্যে ক্রমবর্ধমান ব্যবধান তুলে ধরে। তিনি সতর্ক করেন যে অপ্রমাণিত হস্তক্ষেপ দুর্বল রোগীদের জন্য মিথ্যা আশা তৈরি করতে পারে এবং আর্থিক ও মানসিক চাপ বাড়াতে পারে। গবেষকরা বলেন, অ্যাড-অনের প্রাপ্যতা নিজেই কার্যকারিতার ধারণা তৈরি করতে পারে, এমনকি শক্তিশালী বৈজ্ঞানিক প্রমাণ না থাকলেও।
রোগীদের জন্য সুপারিশ
বাংলাদেশি দম্পতিদের জন্য বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে কোনো অ্যাড-অন প্রস্তাবিত হলে জিজ্ঞেস করুন এটি উচ্চমানের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে জীবিত জন্মের হার বাড়িয়েছে কিনা, শুধু ল্যাবরেটরি বা গর্ভধারণ সূচক নয়। গবেষণায় দেখা গেছে, তথ্যভিত্তিক সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য রোগীদের নিরপেক্ষ তথ্য প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করা উচিত। ঢাকার সাংবাদিকের ভাষায়, 'যখন মানুষ সন্তানের জন্য হতাশ, তখন তারা আশা দেয় এমন কিছু চেষ্টা করবে। কিন্তু রোগীদের জানা উচিত কী আসলে কাজ করে এবং কী নাও করতে পারে।'
